Comunicación oral. Trabajo premiado Jornada científica Hospital Interzonal de Agudos P. Fiorito 2021.
Titulo: Impacto de la Pandemia de Covid 19 en la vida de las Mujeres. La otra cara de la Pandemia.
Autores: Figueroa Silvia, Ale Nancy, Dasso Adriana.
Servicio: Ginecología y Obstetricia HIGA P Fiorito.
Introducción: Desde que la OMS decretara que la infección por Sarvs Cov 2 entraba en estado de Pandemia, el 11 de Marzo de 2020, se reconvirtieron los sistemas de salud públicos y privados, de educación y de los distintos organismos gubernamentales de asistencia. Las mujeres han sido las más impactadas por estos cambios (según OIT). Este trabajo pretende dimensionar el impacto de la pandemia en la vida de las mujeres.
Material y Métodos: Estudio de revisión bibliográfica, descriptivo, sobre artículos publicados desde 1 de Marzo de 2020 hasta el 1 de Septiembre de 2021, usando como palabras claves: pandemia covid 19 asociada a las palabras, mujeres, gestantes, niñas y adolescentes. En base de datos LILACS. Se analizaron, 246 artículos académicos publicados, y se usaron reportes de sala de situación y reportes especiales del ministerio de Salud de la Nación y de la Provincia de Buenos Aires, OIT, Ministerio de Mujeres, género y diversidades. Observatorio de violencia de género. CEPAL. OXFAM, CIFRA, INDEC. Se evaluó: Impacto económico y laboral, Violencia de género, salud mental en las mujeres por último, Impacto sobre la salud, controles y acceso a los métodos de planificación familiar, ILE e IVE y Gestación.
Resultados: La Pandemia de Covid 19, vino a resaltar las brechas existentes en la sociedad, aumentando la vulnerabilidad laboral, física y psíquica de las mujeres. En el sistema de salud, 7 de cada 10 agentes son mujeres, pero sufren un 6% más de informalidad que los hombres, aumento 48% el reporte de violencia domestica a Diciembre de 2020, y bajaron 40% los controles pre natales.
Bibliografía:
Diagnóstico de la situación de las mujeres rurales y urbanas, y disidencias en el contexto de COVID-19. Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación, CONICET en la unidad Coronavirus, y constituye una acción conjunta con el Ministerio de las mujeres, Géneros y Diversidad. Agosto2020
Junio 2021. Las proyecciones de la OIT recogidas en Perspectivas Sociales y del Empleo en el Mundo: Tendencias 2021
Feminismos como puntos de partida intercambio: comunicación y salud frente al silencio.Lelroi, Flavia Pinto; D`Abreu, Patricia. RECIS (ONLINE) ,15(2):289:293. Abr- jun2021. LILACS.
Riesgo de exposición a la covid 19 en trabajadoras sanitarias embarazadas. Dávila Moran Roberto Carlos. Rev. Cuba.med:60(2):e1669.
Parir en Pandemia: experiencias de parto en Argentina dentro del contexto sanitario del Covid 19. Giallorenz, María Laura. Subj.procesos.cogn; 24(2):42-56, 2021 -02 LILCS.
Impacto de la Pandemia de Covid 19 en la vida de las Mujeres. La otra cara de la Pandemia.
Autores: Figueroa Silvia, Ale Nancy, Dasso Adriana.
Servicio: Ginecología y Obstetricia HIGA P Fiorito.
Material y Métodos: Estudio de revisión bibliográfica, descriptivo, sobre artículos publicados desde 1 de Marzo de 2020 hasta el 1 de Septiembre de 2021, usando como palabras claves: pandemia covid 19 asociada a las palabras, mujeres, gestantes, niñas y adolescentes. En base de datos LILACS, se analizaron, 246 artículos académicos publicados, y se usaron reportes de sala de situación y reportes especiales del ministerio de Salud de la Nación y de la Provincia de Buenos Aires, Organización Internacional del Trabajo(OIT), Ministerio de Mujeres, género y diversidades, Observatorio de violencia de género. Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Comité de Oxford de Ayuda contra el Hambre (OXFAM) , Centro de Investigación y Formación de la República Argentina (CIFRA), Instituto Nacional de Estadísticas y Censo de la República Argentina (INDEC).
Se evaluó:
Impacto económico y laboral
Violencia de género y salud mental en las mujeres.
Impacto sobre la salud, controles y acceso a los métodos de planificación familiar, ILE e IVE y Gestación.
Resultados:
De los 246 artículos, se tomaron como validos 41, dado que eran los que reportaban Impacto de la pandemia sobre los puntos anteriores establecidos.
Se incorporan los Reportes de Organismos Oficiales (Ministerio de Salud de la Nación Argentina, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires) y organismos no oficiales como: Organización Internacional del Trabajo (OIT), Ministerio de Mujeres, género y diversidades, Observatorio de violencia de género. Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Comité de Oxford de Ayuda contra el Hambre (OXFAM) , Centro de Investigación y Formación de la República Argentina (CIFRA), Instituto Nacional de Estadísticas y Censo de la República Argentina (INDEC).
Pandemia y su impacto económico - laboral
Las mujeres fue el sector económico más rápidamente alcanzado por la crisis económica.
Antes de la pandemia había 13,1 millones de trabajadoras domesticas, cifra que absorbe el 11.1% trabajo femenino.
En pandemia el empleo domestico cae:
24.7% en Brasil.
46.3% en Chile.
44.4% en Colombia.
45.5% en Costa Rica
Del análisis de los distintos reportes analizados se concluye: (1 a 41;43 ref. bibliográficas)
PARA LA OIT
Junio 2021. Las proyecciones de la OIT recogidas en Perspectivas Sociales y del Empleo en el Mundo: Tendencias 2021 (44)
Las mujeres se han visto excesivamente afectadas por la crisis. En 2020, la caída del empleo femenino fue del 5 % vs 3,9% del empleo masculino.
Fue más elevado el porcentaje de mujeres que quedó fuera del mercado laboral y pasó a la inactividad.
El aumento de las responsabilidades domésticas, ha planteado el riesgo de un “retorno a lo convencional” con respecto a los roles de género.
INDEC:
Encuesta Permanente de Hogares. Mercado de trabajo. Tasas e indicadores socioeconómicos. Encuesta del 24 de Junio de 2021.(45)
Población activa (46,3%)
La Tasa de Actividad: en mujeres fue 49,0%, y de los varones fue 69,7%.
La Tasa de Desocupación fue de 12,3% para las mujeres, vs 8,5% en varones
Mujeres del Sector Salud:
En Argentina 1/ 10 mujeres ocupadas trabaja en el sector de la salud, con más de 760.000 trabajadoras. (46)
Sector Salud hay 70% mujeres, es un sector feminizado, con una alta exposición al contagio y considerables costos físicos y emocionales.
Informalidad: 20,4 %de las mujeres frente al 14,7 % de los varones.
48 %de las trabajadoras de la salud son jefas de hogar.
Aumentaron déficit en la seguridad y la salud en el trabajo, jornadas más largas y mayor volumen de trabajo, estrés y riesgos psicosociales –lo cual impacta en la calidad de la atención que brindan.
Aumentan los cuidados no remunerados, discriminación, falta de protección laboral y pérdida de empleo e ingresos en ocupaciones independientes ( oftalmología, la odontología y otras disciplinas)
Más expuestas a sufrir episodios de violencia y acoso, no solo en los lugares de trabajo, en la vía pública y hasta en sus hogares, debido a la estigmatización social frente al temor de sufrir contagios.
Violencia de Género y Pandemia
Las medidas de aislamiento aumentaron los hechos de violencia de género. Sobre todo la violencia domestica.
A un año del comienzo de las medidas de Aislamiento y Distanciamiento Social, Preventivo y Obligatorio se registró un femicidio cada 30 horas.
Comparado con el mismo periodo del año anterior, sin medidas de aislamiento, hubo menos femicidios, dado que del 20 de marzo del 2019 al 19 de marzo de 2020 nuestro Observatorio registró 334 femicidios.
La disminución de casos, podría deberse a las restricciones de circulación dispuestas, actuando como obstáculo para ejercer la violencia por parte de hombres no convivientes con las víctimas.
Condiciones que facilitaron aumento de violencia
La dependencia económica de las víctimas. Preocupación por las condiciones, sanitarias y de seguridad.
El encierro de niñas y mujeres con sus agresores.
La falta de funcionamiento presencial de los organismos de asistencia.
El ASPO disminuyo la circulación de gente, espacios públicos desocupados, aumentando la explosión de las mujeres.
Para ONU Mujeres se denomino “La Otra Pandemia”
Datos
Inicio: 20 de Marzo 2020 al 19 de Marzo 2021. (47)
▪288 femicidios fueron cometidos entre el 20 de marzo de 2020 y el 19 de marzo de 2021
▪1 femicidio cada 30 horas durante el año de pandemia
▪El 64% de los femicidios fue cometido por las parejas y ex parejas de las víctimas
▪El 65% de los femicidios ocurrió en la vivienda de la víctima (4% más)
▪46 víctimas habían realizado al menos una denuncia previa (31% menos)
▪20 víctimas tenían medidas de protección previas (20% menos).
La línea 144 durante el primer mes, de Aspo aumento del 40% de consultas por violencia de género en relación con el mes previo a la emergencia. A diciembre trepaba al 48% el aumento.
El 97% de estas llamadas corresponden a violencia doméstica más violencia psicológica
73% se referían a violencia física
35% a violencia económica.
El agresor era en el 48% la ex pareja y en el 44% la pareja actual.
Salud mental y pandemia
Se entrevistó a 76 trabajadores de servicios de salud mental de cinco jurisdicciones del país, entre el 8 de mayo y el 30 de junio de 2020. (50); (51)
Se indagó por cambios en la demanda, en el proceso de atención y en la estructura de los servicios.
Hubo reducción de la disponibilidad de atención en salud mental.
La demanda de atención se modificó, se concentro en situaciones más críticos.
La oferta de atención disminuyó y las intervenciones grupales se vieron especialmente afectadas.
La atención también se volvió virtual en gran parte de los sistemas de salud.
Salud mental de las Mujeres en Pandemia (48)
En las Américas ya eran las mujeres, 50% más propensas que los hombres a sufrir trastornos de depresión y tenían el doble de probabilidad que los hombres a padecer trastornos de ansiedad. (Cepal2016)
Según datos de la OPS, el promedio de gasto público en salud mental en toda la región es apenas un 2,0% del presupuesto total de salud y más del 60% de este dinero se destina a hospitales psiquiátricos
Las mujeres están asumiendo la emergencia de los cuidados, el trabajo doméstico remunerado y no remunerado, y están en primera línea en el sector de salud.
“La socialización de las mujeres en el marco de la división sexual del trabajo las ha puesto en una posición de postergación de sí mismas y desproporcionadamente pendientes de las necesidades de las demás personas. A medida que la pandemia profundiza el estrés económico y social, la violencia contra las mujeres está intensificando lo cual tiene graves consecuencias para la salud mental de las mujeres”. María Noel Vaeza, ONU mujeres (53)
Niños y adolescentes (48)
Consulta por un problema de salud mental, el 5% de las niñas y los niños de 3 a 5 años.
8% entre los de 6 a 12 años.
18% entre las y los adolescentes.
El 57% hizo su consulta a una médica o un médico generalista o pediatra.
El 56% a una psicóloga o un psicólogo
El 14% de las y los adolescentes, y sus responsables, considera que necesitaron realizar una consulta de salud mental y no pudieron hacerla.
Impacto sobre la salud integral, controles y acceso a los métodos de planificación familiar, ILE e IVE.
Son pocas las publicaciones científicas que abordan este análisis.
Ya en 2016 CEPAL advertía sobre la complejidad para la organización de los cuidados de salud tanto personales como familiares.
Siempre debemos recordar la falta de asistencia programada en centros públicos y privados hasta agosto 2020.
Los estudios de detección precoz de cáncer de colon y mama en el país se redujeron más del 80%
Journal of Clinical Oncology, con base en una plataforma que contaba con una red de más de 20 centros americanos que tratan pacientes con cáncer y población general habla de “una reducción significativa del número de casos de cáncer comparando básicamente cuatro meses de 2019 respecto a cuatro de 2020”.
Marzo de 2019, respecto a marzo de 2020, que evidencian la reducción: 185 mil personas que se redujo a 139 mil. El mes de abril fue el más significativo, con una reducción en el número de casos diagnosticados del 57%.
En Argentina, los datos que tenemos se restringen a experiencias institucionales o sociedades médicas o sociedades científicas dedicadas a la patología. Expresan una reducción significativa en el número de casos nuevos desde marzo hasta julio y de julio a septiembre, el número de pacientes que concurren a las instituciones ha aumentado. Matías Chacón subjefe de Oncología Clínica del Instituto Alexander Fleming (IAF)
Lalcec lanza en Abril de 2020 la campaña “Si querés cuidarte, salí de tu casa
Control ginecológico en pandemia
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, publicada en 2019, el 70,3 de las mujeres de 25 a 65 años se realizó una prueba de Papanicolaou en los últimos 2 años, pero por la pandemia se calcula que en 2020 ese porcentaje bajó al 50%.
La caída de los controles ginecológicos integrales disminuyo 70% durante ASPO, 40% a Septiembre de 2020.
Las adolescentes podrían tener un 20% más de limitaciones para acceder a métodos anticonceptivos, con un aumento de la tasa específica de fecundidad adolescente de entre 6 y 11 puntos porcentuales.
Sumado a la suspensión de ESI, representa un retroceso de cinco años en la reducción de la tasa específica de fecundidad adolescente de América Latina y el Caribe, que pasaría de 61 a 65 nacidos vivos por cada 1.000 adolescentes de 15 a 19 años
OPS ha advertido de una disminución del 40% de los controles de embarazo en 11 países de la región. Con aumento de complicaciones en el embarazo, el parto y la salud del recién nacido, e incluso en un aumento de la mortalidad materna y neonatal.
(ONUSIDA) Encuesto a 2.800 personas que viven con el VIH en 28 países de la región
5 de cada 10 tienen dificultades para obtener sus medicamentos
3 de cada 10 encuestados tienen tratamiento antirretroviral para más de 2 meses.
49% tiene solo para un mes.
2 de cada 10 declaran no contar con medicamentos suficientes para terminar el mes.
La opción de recurrir a la telemedicina se ofreció solo a 3 de cada 10 pacientes
2 de cada 10 personas recibieron el tratamiento en sus hogares.
56% de las personas encuestadas manifestó que podría sufrir violencia física, psicológica o verbal debido a vivir con el VIH en medio de la pandemia de COVID-19
La mortalidad materna aumento hasta 39% en países de renta baja y media, por reducción de la atención perinatal.
Acceso a ILE o IVE (49)
Los servicios legales de interrupción voluntaria del embarazo han disminuido sus atenciones debido a la reasignación de recursos presupuestados (infraestructura, personal y recursos financieros) a las acciones vinculadas con el control y la atención de la población afectada por el COVID-19 (54)
Pandemia Covid y Embarazo
Cambios en la calidad de controles
Desde el inicio hasta Agosto de 2021, la embarazada concurría sola al control, ecografías, curso de psicoprofilaxis y parto.
Las embarazadas debieron ser re direccionadas a unidades de atención primaria.(42)
Desconocíamos los impactos del covid en la salud de las embarazadas y resultados perinatales
En junio de 2020, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) incluyeron el embarazo como factor de riesgo de COVID-19 grave
Un metanálisis publicado por BMJ, febrero 2021, concluyen que las gestantes con COVID-19 tienen menos sintomatología que las mujeres con COVID-19 no embarazadas, pero mayor probabilidad de tener prematuros, de padecer complicaciones e ingresar a terapia intensiva.
Los recién nacidos tiene más chance de ingresar a unidades de terapia neonatal.
La embarazada con COVID-19 requiere una vigilancia cuidadosa del desarrollo de los síntomas y un seguimiento clínico cercano para evitar la progresión a una enfermedad grave
En una serie de casos de 42 embarazos, estudio de BJOG (55); por SARS-CoV-2, el 14 % de todas las mujeres y el 75 % de las embarazadas con síntomas graves de COVID-19 manifestaron síntomas similares a la pre eclampsia , hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, niveles bajos del recuento de plaquetas (síndrome de HELLP), con resolución espontánea después de la recuperación de la COVID-19.
Datos Relevantes en PBA:
Tasa de letalidad: aumentó en un 267% en relación al 2020 . Año 2020: 0,32% Año 2021: 1,17 %
Trimestre de embarazo: 61% cursando 3° trimestre, 27% cursando 2° trimestre, 8% puerperio. Hay 2 muertes maternas de primer trimestre de gestación.
Resultado del embarazo: 76% cesárea, 41% prematurez y 15% muerte fetal.
Residencia: el 52% de las mujeres gestantes fallecidas residían en las RS V y VI. El 76% tenía residencia en AMBA
Reflexiones
Ningún país ni gobierno supo cómo enfrentar la pandemia. Las brechas existentes solo se profundizaron.
Las mujeres fueron actoras principales tanto en el manejo de la pandemia come en evitar su propagación.
También fueron:
Las más afectadas por el impacto económico.
Las más afectadas en su salud integral, sexual y reproductiva
Las más afectadas por la violencia.
Siendo tan altamente feminizado, el sector de la Salud, los hombres triplican a las mujeres en los equipos gubernamentales de lucha contra covid.
A un año de la pandemia, solo 24% de los 225 equipos de trabajos son mujeres en 137 países.(54)
Entonces, en tanto las mujeres no aporten una perspectiva de género al manejo sanitario y social de estas situaciones críticas, las conquistas en derechos femeninos se irán perdiendo, cayendo en estados de vulnerabilidad semejante a los de décadas anteriores.
“No olvidéis nunca que bastará con una crisis política, económica o religiosa para que los derechos de las mujeres se cuestionen. Estos derechos nunca son adquiridos. Deberéis permanecer alerta durante toda vuestra vida”
Simón de Boudoir
Bibliografía
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Diagnóstico de la situación de las mujeres rurales y urbanas, y disidencias en el contexto de COVID-19 Este estudio se enmarca en las actividades del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación y el CONICET en la unidad Coronavirus, y constituye una acción conjunta con el Ministerio de las mujeres, Géneros y Diversidad. Agosto 2020
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Encuesta Permanente de Hogares. Mercado de trabajo. Tasas e indicadores socioeconómicos. Indec 24 de Junio 2021. INDEC
Trabajadoras de la Salud: entre la emergencia sanitaria y las brechas de género. Informe de la OIT, ONU Mujeres y el Fondo de Población de las Naciones Unidas. Comunicado de prensa | 2 de septiembre de 2020
Observatorio de Genero. Casa del Encuentro. Ahora que si nos ven. Informe Inicio:20 de Marzo de 2020 al 19 Marzo de 2021
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COVID-19 en la vida de las mujeres: Razones para reconocer los impactos diferenciados Esta publicación es una iniciativa de la Comisión Interamericana de Mujeres (CIM), coordinada por Alejandra Mora Mora, Secretaria Ejecutiva de la CIM, con la contribución de Marta Martínez, Hilary Anderson, Beatriz Piñeres, Eva Villarreal y Javiera Sandoval. Copyright ©2020 Secretaría General de la Organización de los Estados Americanos (SG/OEA)
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Pre-eclampsia-like síndrome induced by severe COVID-19: A prospective observational study. Mendonza M, Garcia-Ruiz I, Maiz N, Rodo C, Garcia Manau P, Serrano B, et al. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2020;127(11):1374-1380
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