Identificacion y control del embarazo normal y de alto riesgo

Identificacion y control del embarazo normal y de alto riesgo
Autor: Prof. Adj Dr. Roberto Isidro Keklikián



Pruebas Diagnósticas
Nos confirman el daño en individuos que presuntamente lo poseen, autorizándonos a intervenir.
Es necesario individualizar a los sanos, señalando a los enfermos (pruebas de alta especificidad).

Embarazo de Bajo Riesgo: Tendrá 5% de complicaciones
Embarazo de Alto Riesgo: Tendrá 20% de complicaciones

Condiciones para diagnóstico de salud fetal
Que los métodos para diagnóstico sean capaces de detectar el compromiso fetal (mortalidad o morbilidad).
Que nuestra acción por ese diagnóstico sea capaz de reducirlo o evitarlo.

Compromiso fetal
Mortalidad feto-neonatal
Morbilidad neonatal
Apgar al 1er. y 5to. minuto
Evolución neurológica
Coeficiente intelectual
Anatomía patológica
FCF
pH de cordón o cuero cabelludo
Otros



CASA: Sensibilidad y especificidad
La sensibilidad es pobre (no supera 62%)
La especificidad no es tan alta como parece. Sólo es útil si es mayor que la siguiente resta: Nº Sanos - prevalencia.
Por ej. si hay 5% de enfermos, será buena una especificidad mayor a 95% porque significa que realmente está discriminando los casos.

Como se calcula desde la sensibilidad y la especificidad, resulta un valor estable, no afectado por la prevalencia.
Se considera aceptable para el IEP+ un valor mayor de 20; cuanto más se aleje de 1 más satisfactorio será.
Para un IEP- lo ideal sería 0,01.
Vemos que para el CASA los valores son muy pobres.

Indice de Eficiencia Pronóstica
El Indice de Eficiencia Pronóstica + o - revela la potencia que tiene la prueba de modificar, acorde con el resultado, la prevalencia que tiene la enfermedad, preasignada por nosotros antes de incorporarse al protocolo.